为您浅谈介绍麻醉呼吸系列
发布时间：
2021/09/15 00:00
麻醉科在国内领先开展无痛气管镜检查术，使气管镜检查不再成为患者的，大大增加了气管镜诊疗的安全性、准确性和舒适性。在丰富的临床麻醉经验基础上，麻醉团队逐步开展全身麻醉下呼吸介入治疗，包括危重症患者、困难气道患者的呼吸介入处理，如全肺灌洗术、哮喘热成形治疗、经支气管镜肺减容术、硬质支气管镜气道狭窄综合治疗等高难度手术麻醉。
马匹在被麻醉时需要良好的通风，以清除产生的二氧化碳并能更好的为细胞提供氧气。这在短期手术中不是一个主要问题，但对于长期麻醉的马匹来说是非常重要的。在许多较大的转诊医院中，呼吸机被用来在麻醉期间为马匹进行物理呼吸。如果没有呼吸机，如果马匹单独呼吸不充分的话，麻醉师可能需要使用连接在麻醉机上的二度呼吸袋，为马匹提供外力的手动呼吸。
根据经验，身材高大的赛马可能是一些更难麻醉的，因为它们可能每分钟只呼吸一次，而且并不总是能吸入足够的麻醉剂来保持稳定的麻醉状态。在这种情况下，可以使用呼吸机或二度呼吸袋对马匹进行人工呼吸，直到它们自己达到稳定和规律的呼吸模式。
对小儿麻醉风险的认识 随着医学的发展，人们已经普遍意识到，婴幼儿的手术麻醉具有更大的风险，主要与心血管因素（低血容量、贫血）、呼吸问题（气道梗阻、缺氧、通气不足）或电解质紊乱（高血钾、低血钠、低血糖）等因素有关，特别是术后呼吸暂停，尤其常见于早产儿。人们也开始认识到，如果小儿麻醉是由接受过特殊专科培训且临床经验丰富的麻醉医师来实施，患儿的手术和麻醉风险就会降低。虽然这个观念尚存在争议，但外科医师、儿科医师和家长们越来越认识到小儿麻醉专科医师的重要性。
妊娠晚期的孕妇如果呼吸功能正常，可以选择在硬膜外镇痛及助产的辅助下自然分娩，但当MND患者出现呼吸功能不全甚至呼吸衰竭时，剖宫产术成为安全的选择，可以采用全身麻醉，或在无创呼吸机的辅助下选择椎管内麻醉完成手术。
由于麻醉效果导致患者心率呼吸基本上慢慢减缓，尤其是呼吸，需要依靠呼吸导管呼吸机，这样才能保证患者各方面指标平稳。很多人认为全身麻醉会影响身体健康，必定损害神经，但实施结果真是如此吗？
小儿麻醉步入成熟期，这一时期的手术室发生了巨大的变化，随着各种麻醉设备和器材的研发并用于临床，可以做到：①尽量减少患儿的焦虑不安和抵抗情绪，将患儿平静地带入手术室实施麻醉；②各种药物可通过静脉途径输注，以体重计算给药；③呼吸机可以设定在预定的呼吸频率和潮气量；④外科医师可以用无菌单将患者覆盖，并用一个直立的无菌屏障隔开手术和麻醉区域，便于各自的操作；⑤麻醉记录单也逐渐由电脑自动生成；⑥各类疑难、复杂手术的开展，包括心脏、脑、器官移植手术等；⑦日益增长的日间手术和手术室外的麻醉、镇静；⑧开展术后镇痛和急慢性疼痛的诊疗技术等。
对于手术创伤大、操作复杂、出血多、伴有大量体液丢失及转移的手术以及对患者呼吸、循环功能影响大的手术（如心、胸和神经外科手术），仍以选择气管内插管全身麻醉为宜，且全身麻醉复合神经阻滞可以改善预后。
主要是因为麻醉存在一定风险，不管是哪种麻醉，都可能会导致患者不能自主呼吸，医生也要确定患者在手术期间能不能保持自主呼吸。
可在麻醉前不做好对麻醉药的过敏性试验，就会导致身体出现一定的过敏反应，很可能会导致人体出现呼吸急促，四肢无力，头晕发麻等一系列的情况。
目前有大量的医疗设备可以监测呼吸、心率、血压、氧气和二氧化碳的水平，使麻醉师能够以最安全的方式将马匹保持在良好的手术麻醉平面。这些设备大多在大型医院设施中都有，但在短时间现场麻醉中却很少使用。
需要提醒大家，全麻醉患者由于处于几个小时的麻醉状态，不能自主呼吸，需要靠呼吸机手术之后医生唤醒患者是为了确认患者是否能自主呼吸，避免麻醉药影响患者的正常呼吸，也能避免意外情况发生。
而所谓恢复期还是要看个人体质。麻醉过去基本没啥大碍就能撤掉呼吸机血压计，多喝水加快伤口恢复，促进毒素垃圾排出，正常人一般24小时内就能很快恢复清醒。
术后麻醉随访：术后动态监测生命体征，呼吸循环功能稳定，水电解质酸碱平衡状态良好；外科术后无出血，于次日拔除气管导管，经ICU术后强化监护治疗19天，病情好转出院。
全身麻醉手术和死亡不同的是，全身麻醉之后，我们人体的心脏还是在不断跳动的，呼吸也是用麻醉机来进行辅助，维持我们生命体征的稳定，脑细胞是活的，没有也不必进行的自我麻醉。
很多人觉得，麻醉医师就是打一针让患者感觉不到疼痛。其实并非如此，麻醉医师承担着生命守护者的重任。从手术预约到术前访视，从术中抢救到术后随访，每一台手术的背后，都离不开麻醉医师殚精竭虑的付出。特别在外科手术中，患者的心率、呼吸、血压等生命体征可能瞬间变化，就需要麻醉医师使用用血管活性药、调整呼吸参数等手段进行调节，以确保患者能够在手术的中活下来、活得好。因此，医疗界有个共识——手术医师治病、麻醉医师保命。
麻醉医生的工作甚至比主刀医生还要辛苦，为了让患者尽快醒来，麻醉医生需要不断的呼唤患者，帮助患者恢复自主呼吸，避免在沉睡的状态下，使机体呼吸抑制，最终休克昏迷。
麻醉医生的工作甚至比主刀医生还要辛苦，为了让患者尽快醒来，麻醉医生需要不断地呼唤患者，帮助患者恢复自主呼吸，避免在沉睡的状态下，使机体呼吸抑制，最终休克昏迷。
普通的硬膜外麻醉不适用，那么全身麻醉行不行呢？考虑到这不是普通的外科手术，涉及到新生儿的安全，全身麻醉会比较容易造成胎儿呼吸困难，所以医生决定采用了另外一种麻醉方法——局部麻醉。
如今，随着医学的发展，从术前到术后，从手术室到门诊，从急危重症抢救到无痛治疗，随着麻醉需求的增加，麻醉医生的身影已不仅仅只出现在手术室内，更成为活跃在临床各个科室之间的，如产科因为有了麻醉医师的支持，产妇得以无痛分娩，越来越多的产妇轻松快乐地做妈妈，母婴的安全性也大大提高；再如气管镜检查治疗的患者因为有了麻醉医师的无痛支持，可以舒适安全地完成这个刺激性很大的操作，呼吸道的疾病从此无所遁形；还有慢性疼痛、晚期癌痛的患者，也因为麻醉科的助力不再默默忍受疼痛，大大改善了患者的生活质量……广大的患者因为有了麻醉医师的关怀和助力，而收获了舒适的就诊体验。
当然，也有部分麻醉诱导会通过面罩开展吸入性麻醉，这样一来患者能够在呼吸的过程中。患者入睡之后麻醉医师会进一步开展气管插管，并将麻醉机和器官导管连接起来，一是为了控制管理患者的呼吸情况，二是为了通过导管开展持续性麻醉。
做麻醉除了对心血管系统有影响以外，对肺功能不好，如合并慢性支气管炎，肺气肿，呼吸功能不全，等患者麻醉术后可能出现自主呼吸功能无法恢复，需要继续靠呼吸机进行呼吸。
麻醉科医师是无影灯下，也是抗击疫情的勇士，在一次又一次的成功插管中，为危重症患者的呼吸保驾护航。
（2）麻醉维持：麻醉维持方法的选择需根据患儿的全身状况、病情程度、诱导期反应、手术时间长短以及术后呼吸支持方式而定。
在与麻醉有关的死亡病例中，因严重困难气道致失败者大约占30%；气道困难的程度越高，脑损害或死亡的危险性越大；调查：93%的麻醉事故是由不良呼吸系统事件所引发；
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